กัญชาทางการแพทย์

คู่มือแนะนำเกี่ยวกับกัญชาทางการแพทย์และวิธีการใช้

ผู้นำด้านเครื่องทำไอระเหยทางการแพทย์

STORZ & BICKEL เป็นผู้ผลิตเครื่องทำไอระเหยที่ได้รับการรับรองทางการแพทย์รายแรกและชั้นนำของโลก สำหรับการใช้แคนนาบินอยด์ที่ปลอดภัย มีประสิทธิภาพ และผ่านการตรวจสอบแล้ว

🇩🇪 ผลิตในเยอรมนี – คุณภาพระดับโลกจากทุตติงเก็น

เกี่ยวกับ STORZ & BICKEL

บริษัทเริ่มต้นเมื่อ 20 กว่าปีที่แล้ว เมื่อ Markus Storz ได้พัฒนาเครื่องต้นแบบของเครื่องทำไอระเหย VOLCANO ที่มีชื่อเสียงระดับโลกในปัจจุบันในปี 1996 บริษัท STORZ & BICKEL ถือกำเนิดขึ้นเมื่อ Jürgen Bickel เข้ามาเป็นหุ้นส่วนในปี 2002 การมีความก้าวหน้าและวิสัยทัศน์สำหรับผลิตภัณฑ์นวัตกรรมในตลาดที่เติบโตทั่วโลกเป็นองค์ประกอบหลักที่ทำให้ STORZ & BICKEL ประสบความสำเร็จในปัจจุบัน

เครื่องทำไอระเหยของ STORZ & BICKEL นั้น “ผลิตในเยอรมนี” โดยเฉพาะอย่างยิ่ง “ผลิตในทุตติงเก็น” ในโรงงาน S&B Vapor Factory ขนาด 9,000 ตารางเมตร โรงงาน S&B Vapor Factory เป็นสัญลักษณ์ที่สร้างมาตรฐานใหม่สำหรับการเติบโตในอนาคต และด้วยสถานีทำงานที่ทันสมัยและแนวคิดพื้นที่เปิดโล่งสะท้อนให้เห็นถึงวัฒนธรรมองค์กรที่เปิดกว้างทั้งภายในและภายนอก

บทนำ

ประวัติของพืชกัญชา ซึ่งเป็นหนึ่งในพืชเพาะปลูกที่เก่าแก่ที่สุดในโลก และดอกของมัน ย้อนกลับไปหลายพันปี มันถูกใช้มาอย่างยาวนานโดยอารยธรรมชั้นสูงในเอเชีย อินเดีย แอฟริกา และยุโรปกลาง จนถึงต้นศตวรรษที่ 20 เส้นใยของพืชถูกใช้เป็นวัตถุดิบที่มีค่าสำหรับเสื้อผ้า เชือก และสิ่งทออื่นๆ ในช่วงกลางศตวรรษที่ 20 สหรัฐอเมริกาได้ริเริ่มการสั่งห้ามพืชชนิดนี้ ซึ่งตั้งแต่นั้นมาก็เป็นที่รู้จักอย่างกว้างขวางในฐานะยาเสพติดที่ผิดกฎหมาย เนื่องจากคุณสมบัติในการรักษา กัญชาจึงกลับมาเป็นที่สนใจของวงการวิทยาศาสตร์และสื่ออีกครั้ง

ประเทศต่างๆ เช่น แคนาดา ออสเตรเลีย และเยอรมนี ยอมรับว่ากัญชาเป็นผลิตภัณฑ์ยา และหลายรัฐในสหรัฐอเมริกา รวมถึงทั้งประเทศ (เช่น อุรุกวัย) ได้ลดทอนความเป็นอาชญากรรมของกัญชาลง มีองค์กรและการเคลื่อนไหวมากมายที่ก่อตั้งขึ้นเพื่อส่งเสริมการทำให้กัญชาถูกกฎหมายเพื่อวัตถุประสงค์ทางการแพทย์ การวิจัย วิทยาศาสตร์ และการแพทย์มีความสนใจในกลไกการออกฤทธิ์ของกัญชามากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งเป็นสัญญาณของยุคใหม่สำหรับดอกกัญชาและผลิตภัณฑ์จากกัญชา ขณะนี้ ผลกระทบ อันตราย และศักยภาพที่เกิดจากการใช้พืชชนิดนี้สามารถสำรวจได้ดีขึ้น เพื่อให้ความกระจางแก่คำถามที่ยังค้างคาใจมากมายจากผู้ป่วยและผู้ใช้ โบรชัวร์นี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อช่วยสร้างพื้นฐานที่เป็นข้อเท็จจริงสำหรับการอภิปรายในหัวข้อนี้อย่างเป็นกลางและมีเหตุผล ภาพรวมโดยย่อของกัญชาในฐานะผลิตภัณฑ์ยา กลไกการออกฤทธิ์ และวิธีการใช้ยาโดยอาศัยการสูดดมนี้ มีวัตถุประสงค์เพื่ออำนวยความสะดวกในการเริ่มต้นทำความเข้าใจหัวข้อที่กว้างขวางนี้

กัญชาคืออะไร?

Cannabis เป็นคำภาษาละตินสำหรับป่าน ป่านยังเป็นที่รู้จักในชื่ออื่นๆ เช่น pot, marijuana และ grass ซึ่งทั้งหมดนี้เป็นชื่อเรียกของพืชชนิดเดียวกัน Marijuana เป็นคำสแลงเม็กซิกันสำหรับดอกกัญชาแห้ง ในขณะที่ hashish หมายถึงยางกัญชาที่ถูกอัดแท่ง Cannabis เป็นสกุลของพืชป่านและได้รับการเพาะปลูกและใช้เป็นพืชผลที่สำคัญมาเป็นเวลาหลายพันปีตลอดประวัติศาสตร์ของมนุษยชาติ นอกจากจะใช้เป็นยาแล้ว พืชป่านยังให้เส้นใยสำหรับทำเชือก เสื้อผ้า และกระดาษ รวมถึงเมล็ดที่สามารถสกัดเป็นน้ำมันบริโภคที่มีคุณค่าได้

ประเภทหลักของกัญชา

🌿 Cannabis Sativa: มีลักษณะเด่นคือความสูง ในโลกตะวันตก สายพันธุ์ Sativa ถูกนำมาใช้เป็นพืชผลเป็นหลักเนื่องจากเส้นใยที่แข็งแรง กิ่งก้านด้านข้างของพืชจะแผ่กว้างกว่า และดอกจะค่อนข้างยาวและแคบ

🌱 Cannabis Indica: ดอกของ Cannabis Indica มีลักษณะคล้ายพุ่มไม้ โดยจะสั้นและกว้างกว่า และยังเจริญเติบโตเต็มที่ได้เร็วกว่า

แคนนาบินอยด์และเทอร์ปีน

แคนนาบินอยด์เป็นสารประกอบที่พบได้เฉพาะในพืชกัญชาเท่านั้น ซึ่งสามารถสกัดได้จากยางของพืช ปัจจุบันเป็นที่รู้จักกันว่ามีแคนนาบินอยด์ที่แตกต่างกันประมาณ 80 ชนิด จากความรู้ในปัจจุบัน Δ9-THC (tetrahydrocannabinol) ซึ่งเป็นที่รู้จักในระดับสากลว่า dronabinol และ CBD (cannabidiol) เป็นสารที่สามารถนำมาใช้ทางการแพทย์ได้ THC มีอยู่ในพืชในรูปของกรด THC (THCA) และพบได้เป็นหลักในพืชกัญชาเพศเมีย ในรูปแบบนี้ แคนนาบินอยด์จะไม่มีฤทธิ์ต่อจิตประสาท ก่อนที่มันจะสามารถออกฤทธิ์ทางเภสัชกรรมได้ กรด THC จะต้องถูกทำให้ร้อนก่อน ซึ่งจะถูกเปลี่ยนเป็น Δ9-THC ที่ออกฤทธิ์ผ่านกระบวนการ Decarboxylation ผลกระทบต่อจิตประสาทของกัญชาส่วนใหญ่มาจากแคนนาบินอยด์ THC

ปัจจุบันเป็นที่ทราบกันดีว่าไม่ใช่แค่ THC (dronabinol) หรือปริมาณ THC เท่านั้นที่มีผลต่อการออกฤทธิ์ของกัญชา แต่ยังรวมถึงอัตราส่วนของ THC ต่อ CBD ในดอกกัญชาด้วย CBD ไม่มีผลต่อจิตประสาท แต่มีฤทธิ์ต้านการกระตุกและคลายกล้ามเนื้อ การศึกษาพบว่า THC บริสุทธิ์สามารถทำให้เกิดความวิตกกังวล ความเครียด และภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยบางรายได้ แต่เมื่อให้ THC ร่วมกับ CBD ผู้ใช้จำนวนมากกลับรับรู้ผลว่าน่าพึงพอใจ

นอกจากนี้ ในพืชยังมีเทอร์ปีน (Terpenes) อยู่ด้วย สารประกอบเหล่านี้มีหน้าที่รับผิดชอบต่อกลิ่นหอมของพืชกัญชา ปัจจุบันมีการระบุเทอร์ปีนที่แตกต่างกันประมาณ 120 ชนิดในพืชกัญชา เนื่องจากมีแคนนาบินอยด์และเทอร์ปีนจำนวนมากในพืชกัญชา จึงเกิดปฏิกิริยาร่วมกันที่เป็นเอกลักษณ์สำหรับกัญชาแต่ละชนิด ซึ่งสามารถส่งผลต่อรูปแบบการออกฤทธิ์ได้

ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์

ระบบเอนโดแคนนาบินอยด์ (Endocannabinoid System หรือ ECS) เป็นระบบภายในร่างกายมนุษย์ที่ช่วยรักษาสมดุลของร่างกาย เหมือนกับระบบอื่น ๆ เช่น ระบบย่อยอาหารหรือระบบหายใจ แต่ระบบนี้ทำงานโดยใช้สารเคมีที่คล้ายกับสารในพืชกัญชา ต่อไปนี้คือการอธิบายแบบง่าย ๆ โดยแบ่งเป็นส่วนต่าง ๆ เพื่อให้เข้าใจได้สะดวก:

1. ประวัติและความสำคัญ

• ก่อนปี พ.ศ. 2533 (ค.ศ. 1990) นักวิทยาศาสตร์คิดว่ากัญชาออกฤทธิ์คล้ายสุรา โดยละลายในเซลล์สมองเท่านั้น แต่การค้นพบ ECS ได้เปลี่ยนความเข้าใจนี้อย่างสิ้นเชิง
• ECS แสดงให้เห็นว่าร่างกายเราผลิตสารคล้ายกัญชาเอง เรียกว่า “เอนโดแคนนาบินอยด์” (endocannabinoids) ซึ่งช่วยให้เราเข้าใจว่าทำไมกัญชาจึงมีผลต่อร่างกาย
• การค้นพบนี้ช่วยพัฒนาการวิจัยทางการแพทย์ โดยเฉพาะการรักษาโรคต่าง ๆ

2. ส่วนประกอบหลักของระบบ ECS

• ตัวรับ (Receptors): เหมือน “ประตู” บนเซลล์ที่รอสารเคมีมาจับ มี 2 ชนิดหลัก:
  • CB1: พบมากในสมองและระบบประสาท เช่น ในส่วนที่ควบคุมการเคลื่อนไหว (ซีรีเบลลัม) ความจำ (ฮิปโปแคมปัส) และการคิด (คอร์เทกซ์สมอง) มันช่วยทำให้ประสาทสัมผัสต่าง ๆ ชัดเจนขึ้น เช่น กลิ่น รสชาติ หรือการสัมผัส
  • CB2: พบมากในระบบภูมิคุ้มกัน เช่น ในเซลล์เม็ดเลือดขาว ช่วยลดการอักเสบและอาการแพ้
• สารเอนโดแคนนาบินอยด์ (Ligands): สารเคมีที่ร่างกายผลิตเอง เหมือน “กุญแจ” ที่ไขประตูตัวรับ เพื่อให้ระบบทำงาน
• เอนไซม์ (Enzymes): ช่วยสร้างและทำลายสารเอนโดแคนนาบินอยด์ เพื่อให้ระบบสมดุล ไม่มากหรือน้อยเกินไป

3. หน้าที่หลักของ ECS

• รักษาสมดุลร่างกาย: ช่วยควบคุมสิ่งพื้นฐาน เช่น การนอนหลับ ความอยากอาหาร อารมณ์ (ลดความเครียดหรือซึมเศร้า) และการรับรู้สิ่งรอบตัว เหมือนเป็น “ผู้จัดการ” ที่คอยปรับให้ร่างกายปกติ
• ป้องกันระบบประสาท: ยับยั้งสัญญาณประสาทที่แรงเกินไป เพื่อไม่ให้สมองเสียหาย เช่น ในสถานการณ์เครียด
• หน้าที่อื่น ๆ: จากการวิจัยล่าสุด ช่วยยับยั้งการเติบโตของมะเร็งบางชนิด และช่วยสร้างกระดูกให้แข็งแรง นอกจากนี้ยังเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกัน เช่น ลดอาการอักเสบ

4. การทำงานกับสารจากกัญชา (เช่น THC)

• สารจากกัญชา เช่น THC (tetrahydrocannabinol) สามารถจับกับตัวรับ CB1 และ CB2 ได้เหมือนสารในร่างกายเรา:
  • กับ CB1: THC ทำให้ประสาทสัมผัสคมชัดขึ้น และป้องกันประสาท แต่ไม่กระทบส่วนสำคัญอย่างก้านสมอง (ที่ควบคุมการหายใจและหัวใจ) ดังนั้น การใช้กัญชาเกินขนาดจึงไม่ทำให้เสียชีวิตเหมือนสารอื่น
  • กับ CB2: THC ช่วยระบบภูมิคุ้มกัน ลดอาการอักเสบหรือแพ้
• THC เป็น “ตัวกระตุ้นบางส่วน” หมายถึง มันเปิดใช้งานตัวรับได้แต่ไม่เต็มที่ เหมือนกดสวิตช์ไฟเบา ๆ

5. ตัวอย่างเปรียบเทียบเพื่อความเข้าใจ

ลองนึกภาพ ECS เหมือน “ระบบเตือนภัยในบ้าน” โดยตัวรับ CB1/CB2 เป็น “เซ็นเซอร์” ที่ตรวจจับปัญหา สารเอนโดแคนนาบินอยด์เป็น “สัญญาณเตือน” และเอนไซม์เป็น “เครื่องควบคุม” ที่เปิด-ปิดระบบ กัญชาเหมือน “เครื่องช่วยเสริม” ที่เข้ามาช่วย แต่ต้องใช้อย่างระมัดระวังเพื่อไม่ให้ระบบเสียสมดุล

การรักษาด้วยกัญชา

ในประเทศต่างๆ เช่น แคนาดา อิตาลี เนเธอร์แลนด์ และอิสราเอล รวมถึงในหลายรัฐของสหรัฐอเมริกา การรักษาด้วยกัญชาเป็นทางเลือกมานานหลายปีแล้ว ประเทศอื่นๆ เช่น ออสเตรเลียและเยอรมนีก็ได้ยอมรับศักยภาพทางยาของกัญชาในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเช่นกัน ในการใช้กัญชาเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา ดอกกัญชาและสารสกัดต้องมาจากแหล่งเพาะปลูกที่ได้มาตรฐานและมีการควบคุม แพทย์หรือเภสัชกรผู้รักษา รวมถึงตัวผู้ป่วยเอง ต้องสามารถเชื่อมั่นในปริมาณสารออกฤทธิ์ของผลิตภัณฑ์ยาได้ เนื่องจากพืชกัญชามีหลากหลายสายพันธุ์และขนาด ปริมาณ THC และ CBD จึงแตกต่างกันไปในแต่ละสายพันธุ์ ซึ่งอาจนำไปสู่ความยุ่งยากในการสั่งยาและการกำหนดขนาดยา นอกจากนี้ การปนเปื้อนของดอกไม้จากแบคทีเรีย เชื้อรา ยาฆ่าเชื้อรา หรือยาฆ่าแมลงจะต้องถูกคัดออกผ่านการควบคุมคุณภาพอย่างสม่ำเสมอ ดังนั้น จึงมีเพียงดอกกัญชาจากการเพาะปลูกที่ควบคุม ได้มาตรฐาน และผ่านการทดสอบเท่านั้นที่เหมาะสำหรับการใช้งานทางการแพทย์ ปัจจุบันมีซัพพลายเออร์ระหว่างประเทศสำหรับดอกกัญชาที่ควบคุมแล้วหลายราย เช่น Bedrocan BV จากเนเธอร์แลนด์ได้จัดหาดอกกัญชาทางการแพทย์ให้กับตลาดยุโรปมานานหลายปีแล้ว นอกจากนี้ Canopy Growth Corporations และ Pedanios GmbH ยังเป็นผู้นำเข้าดอกกัญชาที่สำคัญอีกด้วย

ข้อบ่งใช้และผลการรักษา

💊 อาการปวดเรื้อรัง: แคนนาบินอยด์ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าช่วยบรรเทาอาการปวดได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีประสิทธิภาพในการรักษาอาการปวดเรื้อรังและอาการปวดจากเส้นประสาท ในทางตรงกันข้าม กัญชามีผลเพียงเล็กน้อยต่ออาการปวดเฉียบพลัน การใช้กัญชาสามารถบรรเทาอาการปวดจากเส้นประสาทในโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง (multiple sclerosis), ความเสียหายของข่ายประสาทแขน, อาการปวดในโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์, อาการปวดจากมะเร็ง, ปวดศีรษะ, ปวดประจำเดือน, การอักเสบเรื้อรังของปอด และอื่นๆ ได้

🦴 อาการเกร็งและตะคริวของกล้ามเนื้อ: ในการศึกษาที่ครอบคลุมซึ่งดำเนินการในปี 2011 พบว่ากัญชามีผลดีในผู้ป่วย 272 คนจาก 572 คน (47.6%) ที่มีอาการเกร็งรุนแรง อาการเกร็งลดลงมากกว่า 20% ในผู้ป่วยเหล่านี้ นอกจากนี้ สำหรับโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งและโรคที่เกิดจากไขสันหลังถูกตัดขวาง รวมถึงอาการต่างๆ เช่น อาการสั่น (tremors) และภาวะกล้ามเนื้อเสียสหการ (ataxia) การศึกษายังแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่เป็นบวกเมื่อใช้กัญชา

🤢 อาการคลื่นไส้และอาเจียน: มีการศึกษาจำนวนมากในผู้ป่วยโรคมะเร็งเพื่อตรวจสอบผลของกัญชาต่อผลข้างเคียงจากเคมีบำบัด พบผลลัพธ์ที่เป็นบวกในการลดอาการคลื่นไส้และอาเจียน กัญชามีผลคล้ายคลึงหรือแรงกว่ายาแก้คลื่นไส้อาเจียน (antiemetics) ทั่วไป

🍽️ การสูญเสียความอยากอาหารและภาวะผอมแห้ง: กัญชา โดยเฉพาะ THC สามารถมีผลดีในกรณีของการสูญเสียความอยากอาหารและภาวะทุพโภชนาการ THC เป็นที่รู้จักกันดีในเรื่องผลกระตุ้นความอยากอาหาร ในโรคต่างๆ เช่น โรคคลั่งผอม (anorexia) และการสูญเสียความอยากอาหารในผู้ป่วยเอชไอวี สามารถควบคุมหรือเพิ่มน้ำหนักได้ด้วยการรักษาด้วยกัญชาที่อุดมด้วย THC

ข้อบ่งใช้อื่นๆ ที่ยังมีข้อมูลน้อยกว่า ได้แก่: กลุ่มอาการทูเรตต์ (Tourette’s syndrome), โรคสมาธิสั้น (ADHD), โรคเครียดหลังผ่านเหตุการณ์ร้ายแรง (PTSD), อาการคัน, ความผิดปกติทางพฤติกรรมในโรคอัลไซเมอร์ และโรคลมบ้าหมู

ความเสี่ยง

แม้ว่าผลดีของกัญชาจะมีแนวโน้มที่ดีในข้อบ่งใช้บางอย่าง แต่เช่นเดียวกับผลิตภัณฑ์ยาทุกชนิด ไม่ควรประเมินความเสี่ยงและผลข้างเคียงต่ำเกินไป กัญชาสามารถมีผลแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย และภายใต้เงื่อนไขบางประการ ความเสี่ยงอาจสูงกว่าค่าเฉลี่ย

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงเฉียบพลัน

ผลกระทบต่อจิตประสาทของกัญชา (THC) ถูกรับรู้โดยผู้ใช้จำนวนมากว่าน่าพึงพอใจเนื่องจากการรับรู้ทางประสาทสัมผัสจะเข้มข้นขึ้นและเกิดความรู้สึกผ่อนคลาย ในบางกรณี ผลกระทบต่อจิตประสาทอาจกลายเป็นความรู้สึกไม่สบายใจ (dysphoria) ที่เกี่ยวข้องกับความวิตกกังวลและตื่นตระหนก สำหรับบุคคลที่มีแนวโน้มจะเป็นโรคจิต กัญชาอาจกระตุ้นหรือส่งเสริมให้เกิดอาการทางจิตได้ ในผู้ป่วยโรคหัวใจ ควรใช้กัญชาด้วยความระมัดระวังและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์เท่านั้น เนื่องจากกัญชาจะเพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจและอาจมีผลต่อความดันโลหิต ผลข้างเคียงเฉียบพลันอื่นๆ อาจรวมถึงความเหนื่อยล้า, เวียนศีรษะ, ปากแห้ง และการด้อยค่าของความจำ, ความสามารถในการรับรู้ และการรับรู้เวลา โดยปกติแล้ว ร่างกายจะสร้างความทนทานต่อผลข้างเคียงเฉียบพลันส่วนใหญ่ได้ภายในไม่กี่วัน

ความเสี่ยงและผลข้างเคียงระยะยาว

ปัจจุบันมีการถกเถียงกันอย่างกว้างขวางเกี่ยวกับผลกระทบระยะยาวต่อการรับรู้และความจำในการใช้กัญชา สันนิษฐานว่าสิ่งนี้จะมีผลเสียเฉพาะในกรณีของการใช้กัญชาอย่างหนักและเป็นระยะเวลานานเท่านั้น ไม่พบความเสียหายต่อสมองเช่นเดียวกับที่เกิดจากการดื่มแอลกอฮอล์อย่างหนักในบริบทนี้ อย่างไรก็ตาม มีการแสดงให้เห็นว่าการใช้กัญชาอาจมีผลกระทบทางลบต่อพัฒนาการในช่วงวัยแรกรุ่น ดังนั้น จึงแนะนำให้พิจารณาการรักษาระยะยาวในผู้ป่วยวัยแรกรุ่นอย่างรอบคอบ สตรีมีครรภ์หรือให้นมบุตรก็ควรหลีกเลี่ยงการรักษาด้วยกัญชาเช่นกัน นอกจากนี้ การใช้กัญชาระยะยาวอาจนำไปสู่การพึ่งพิงทางจิตใจและร่างกายเล็กน้อย ในกรณีของการรักษาทางการแพทย์ด้วยกัญชาในปริมาณต่ำ สิ่งนี้ไม่น่าจะเกิดขึ้นได้มากนัก แม้ว่าจะไม่ได้ตัดความเป็นไปได้ออกไปทั้งหมดก็ตาม

วิธีการใช้ยา

สำหรับการใช้แคนนาบินอยด์ มีวิธีการใช้ยาที่แตกต่างกัน ซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะของผลิตภัณฑ์กัญชาเป็นหลัก ดอกกัญชาสามารถบริโภคเป็นส่วนผสม (เช่น ในขนมอบหรือชา) หรือสูดดมได้ ทั้งสองวิธีเกี่ยวข้องกับกระบวนการ Decarboxylation เนื่องจากแคนนาบินอยด์ในพืชอยู่ในรูปของกรดที่ไม่ออกฤทธิ์ สารออกฤทธิ์จึงต้องถูกกระตุ้นด้วยความร้อนก่อน

การรับประทาน (Oral Administration)

แม้ว่าการใช้อาหารที่มีส่วนผสมของกัญชาจะมีผล แต่ก็ไม่ใช่วิธีการใช้ยาทางการแพทย์ที่ดีที่สุด เนื่องจากสำหรับขนมอบหรือชาที่มีกัญชา ยังไม่มีสูตรที่ผ่านการตรวจสอบความถูกต้องเพื่อให้ผู้ป่วยหรือร้านขายยาสามารถอ้างอิงได้ นอกจากนี้ เมื่อรับประทานกัญชา การกำหนดขนาดยาด้วยตนเองจะทำได้ยากขึ้น เนื่องจากอาจใช้เวลาถึง 90 นาทีกว่ายาจะเริ่มออกฤทธิ์ ในผู้ป่วยที่ไม่มีประสบการณ์หลายราย การใช้ยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้นได้ในการใช้ครั้งแรกๆ เพราะหากไม่รู้สึกถึงผลทันที ก็มีความเป็นไปได้สูงที่จะเพิ่มขนาดยาเร็วเกินไป

การสูดดม (Inhalation)

วิธีที่นิยมที่สุดในการบริโภคกัญชาคือการสูดดม เมื่อเทียบกับการรับประทาน วิธีนี้จะออกฤทธิ์เร็วกว่ามาก (ภายใน 1-2 นาที) สำหรับผู้ป่วยจำนวนมากที่มีอาการเฉียบพลัน วิธีการนี้จึงมีข้อได้เปรียบอย่างมาก นอกจากนี้ยังง่ายกว่าสำหรับผู้ป่วยในการหาขนาดยาที่เหมาะสมเนื่องจากยาออกฤทธิ์เร็ว หากไม่รู้สึกถึงผลหลังจากนาทีแรกๆ ก็สามารถสูดดมเพิ่มเติมได้จนกว่าจะได้ผลตามต้องการ

การสูบเป็นวิธีการสูดดมที่แพร่หลายที่สุด แต่ข้อเสียของวิธีนี้คือสารพิษที่เกิดขึ้นจากการเผาดอกไม้แห้ง สารจากการเผาไหม้ที่เป็นพิษ เช่น โพลีไซคลิกแอโรแมติกไฮโดรคาร์บอน (PAH’s), แอมโมเนีย และคาร์บอนมอนอกไซด์ อาจส่งผลเสียต่อสุขภาพของผู้ป่วย ดังนั้นวิธีการนี้จึงไม่เป็นที่ยอมรับสำหรับการใช้งานทางการแพทย์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีเครื่องทำไอระเหยแบบไร้ควันให้บริการ วิธีที่แนะนำคือการทำให้เป็นไอ (Vaporization) ซึ่งให้ผลในระยะสั้นพร้อมทั้งลดมลพิษจากการเผาไหม้ให้น้อยที่สุด

วิธีการทำให้เป็นไอ (The Vaporization Method)

สำหรับการทำให้เป็นไอ ดอกกัญชา สารสกัดจากกัญชา หรือสารต่างๆ เช่น THC หรือ CBD จะถูกทำให้ร้อนในเครื่องทำไอระเหย โดยทั่วไปแล้วแคนนาบินอยด์จะระเหยที่อุณหภูมิสูงกว่า 180°C (356°F) ที่อุณหภูมิ 210°C (410°F) สาร THCA, CBDA และเทอร์ปีนจะถูกปล่อยออกมาเกือบทั้งหมดโดยไม่เกิดการเผาไหม้ ในวิธีการนี้ สารออกฤทธิ์จะถูกเปลี่ยนเป็นแอโรซอล (aerosol) ซึ่งผู้ป่วยจะสูดดมเข้าไป หยดของแอโรซอลจะถูกดูดซึมโดยถุงลมในปอดและเข้าสู่กระแสเลือดค่อนข้างเร็ว โดยจะเริ่มออกฤทธิ์หลังจากผ่านไป 1-2 นาที ในกรณีของการสูดดม ผลของยาสามารถคงอยู่ได้นาน 2-4 ชั่วโมง

เครื่องทำไอระเหยทางการแพทย์

STORZ & BICKEL GmbH เป็นผู้ผลิตเครื่องทำไอระเหยทางการแพทย์เครื่องแรกของโลกที่ได้รับการรับรองสำหรับการใช้แคนนาบินอยด์ทางการแพทย์ผ่านการสูดดม ได้แก่ VOLCANO MEDIC 2 และ MIGHTY+ MEDIC ซึ่งพัฒนาและผลิตในเมืองทุตติงเก็น ประเทศเยอรมนี

VOLCANO MEDIC 2

เครื่องตั้งโต๊ะสำหรับทำให้เป็นไอ พัฒนาต่อยอดในปี 2019 มีตัวเลือกการสูดดมผ่านบอลลูนวาล์ว หรือท่อสูดโดยตรง

VOLCANO MEDIC เปิดตัวสู่ตลาดในปี 2010 และได้รับการพัฒนาขึ้นเป็นพิเศษสำหรับการใช้แคนนาบินอยด์ทางการแพทย์ ประกอบด้วยเครื่องสร้างลมร้อนและบอลลูนวาล์วที่ถอดออกได้ ในปี 2019 รุ่นพัฒนาต่อยอด VOLCANO MEDIC 2 ได้เปิดตัวขึ้น ซึ่งเพิ่มวิธีการสูดดมแบบที่สองผ่านท่อที่สามารถใช้สูดโดยตรงได้

การใช้งาน: ขั้นแรก ดอกกัญชาจะถูกบดล่วงหน้าด้วยเครื่องบดสมุนไพร (Herb Mill) ที่ให้มาด้วย เพื่อเพิ่มพื้นที่ผิวของวัสดุและให้การใช้ยามีประสิทธิภาพสูงสุด จากนั้น ห้องบรรจุ (Filling Chamber) จะถูกเติมด้วยสารที่ต้องการทำให้เป็นไอ ห้องบรรจุที่เติมแล้วจะถูกวางบนเครื่องสร้างลมร้อน และนำบอลลูนวาล์วที่ว่างเปล่ามาติดเข้ากับห้องบรรจุ อากาศที่ถูกทำให้ร้อนตามอุณหภูมิที่ตั้งไว้จะถูกปั๊มผ่านห้องบรรจุ ลมร้อนจะไหลผ่านดอกไม้แห้ง ทำการ Decarboxylation กรดแคนนาบินอยด์ และทำให้แคนนาบินอยด์ที่ออกฤทธิ์กลายเป็นไอในรูปแบบแอโรซอลที่สามารถหายใจเข้าไปได้ แอโรซอลจะถูกรวบรวมไว้ในบอลลูนวาล์วและทำให้เย็นลง จากนั้นจึงถอดบอลลูนวาล์วออกจากห้องบรรจุและติดตั้งหลอดดูด (Mouthpiece) ทำให้สามารถใช้งานได้อย่างปลอดภัยแม้ในขณะอยู่บนเตียงหรือในอ่างอาบน้ำ

ประสิทธิภาพ: หากปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับ VOLCANO MEDIC 2 การดูดซึมเข้าระบบ (systemic bioavailability) ของแคนนาบินอยด์จากดอกป่านในบอลลูนวาล์วอยู่ที่ประมาณ 50% และในท่ออยู่ที่ประมาณ 43% เมื่อเปรียบเทียบกันแล้ว การดูดซึมเข้าระบบของแคนนาบินอยด์ที่รับประทานทางปากจะต่ำกว่า 15%

เพื่อให้ได้ขนาดยาที่ทำซ้ำได้และมีประสิทธิภาพดี ขอแนะนำให้ใช้สารในปริมาณน้อย (100 มก.) ในห้องบรรจุที่อุณหภูมิสูงสุด 210°C ในบอลลูนวาล์วเพียงลูกเดียว

เพื่อให้ได้ขนาดยาที่ทำซ้ำได้และมีประสิทธิภาพดี ขอแนะนำให้ใช้สารในปริมาณน้อย (100 มก.) ในห้องบรรจุที่อุณหภูมิสูงสุด 210°C เพียงครั้งเดียว

การใช้ Dronabinol (THC) ที่ละลายในแอลกอฮอล์: สามารถใช้ Dronabinol หรือสารสกัดกัญชา (ที่ละลายในแอลกอฮอล์) ได้โดยใช้แผ่นรองบรรจุ (Filling Pad) ที่ทำจากตาข่ายลวดสแตนเลสเป็นตัวพา เนื่องจากไม่ควรสูดดมแอลกอฮอล์ในสารละลาย จึงสามารถทำการแยกได้โดยการทำให้แอลกอฮอล์ระเหยออกไปก่อนที่อุณหภูมิสูงถึง 100°C (212°F) ในช่วงอุณหภูมินี้ จะไม่มีแคนนาบินอยด์ระเหยออกมา ในขณะที่แอลกอฮอล์จะระเหยอย่างรวดเร็ว (ภายใน 30 วินาที) หลังจากแอลกอฮอล์ระเหยหมดแล้ว อุปกรณ์จะถูกทำให้ร้อนถึง 210°C (410°F) เพื่อทำให้แคนนาบินอยด์ระเหยและสูดดมต่อไป

MIGHTY+ MEDIC

หนึ่งในเครื่องทำไอระเหยแบบพกพาเครื่องแรกของโลกที่ได้รับการรับรองทางการแพทย์ ทำงานด้วยแบตเตอรี่

MIGHTY+ MEDIC เป็นหนึ่งในเครื่องทำไอระเหยแบบพกพาที่ได้รับการรับรองทางการแพทย์เครื่องแรกของโลกสำหรับแคนนาบินอยด์ อุปกรณ์นี้ทำงานด้วยแบตเตอรี่ ประกอบด้วยเครื่องสร้างลมร้อนและหน่วยทำความเย็น (Cooling Unit)

การใช้งาน: เช่นเดียวกับ VOLCANO MEDIC 2 จะใช้ดอกกัญชาแห้งที่บดแล้ว ซึ่งจะถูกบรรจุลงในแคปซูลสำหรับตวง (Dosing Capsules) แล้วใส่เข้าไปในห้องบรรจุ จากนั้นติดตั้งหน่วยทำความเย็นและเปิดเครื่องด้วยการกดปุ่ม เครื่องสร้างลมร้อนจะทำความร้อนจนถึงอุณหภูมิที่ตั้งไว้ ซึ่งสามารถดูได้จากจอแสดงผลดิจิทัล เมื่อถึงอุณหภูมิที่ต้องการแล้ว ก็สามารถสูดดมผ่านหลอดดูดได้

ประสิทธิภาพ: การศึกษาพบว่าประมาณ 50% ของแคนนาบินอยด์ที่มีอยู่ในดอกกัญชาจะถูกพบในแอโรซอลที่ผลิตโดย MIGHTY+ MEDIC เมื่อสูดดมแอโรซอลนี้เข้าไป ประมาณ 65% จะเข้าสู่กระแสเลือดผ่านถุงลมในปอด แคนนาบินอยด์ THC และ CBD ที่มีผลทางการแพทย์ก็มีพฤติกรรมคล้ายคลึงกัน

เพื่อให้ได้ค่าเหล่านี้ ผู้ป่วยต้องสูดดมจนกว่าจะไม่เห็นแอโรซอลระหว่างการหายใจออก ซึ่งแสดงว่าสารในห้องบรรจุหมดแล้ว

คำแนะนำที่สำคัญ

ห้ามใช้ VOLCANO MEDIC 2 และ MIGHTY+ MEDIC หากผู้ใช้มีปัญหาเกี่ยวกับระบบทางเดินหายใจหรือปอด ไอระเหยอาจระคายเคืองทางเดินหายใจและปอด ซึ่งอาจนำไปสู่การไอได้ แม้ว่าการสูดดมไอระเหยของกัญชาจะทำให้เกิดการระคายเคืองน้อยกว่าการสูบมาก แต่ผู้ใช้ที่ไม่มีประสบการณ์ในตอนแรกจำเป็นต้องมีช่วงเวลาปรับตัวเพื่อหาอุณหภูมิที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการใช้งาน ผู้ใช้ควรสูดดมอย่างมีสติ ควรหลีกเลี่ยงการหัวเราะ หาว และพูดคุยระหว่างการใช้งาน เพราะอาจทำให้เกิดการไอได้

แคปซูลสำหรับตวง (Dosing Capsules)

เพื่อความสะดวกในการจัดการและเพื่อให้ผู้ป่วยและแพทย์กำหนดขนาดยาได้ง่ายขึ้น มีแคปซูลสำหรับตวงให้บริการ แคปซูลเหล่านี้สามารถบรรจุล่วงหน้าได้โดยเจ้าหน้าที่ดูแล, สมาชิกในครอบครัว หรือตัวผู้ป่วยเอง ด้วยวิธีนี้ การใช้ยาตามใบสั่งแพทย์จึงสะดวกขึ้นสำหรับผู้ป่วย แคปซูลสำหรับตวงสามารถใช้ได้ทั้งกับ VOLCANO MEDIC 2 (ต้องใส่แคปซูลเข้าไปในอะแดปเตอร์) และ MIGHTY+ MEDIC

การรับรองมาตรฐานสากล

STORZ & BICKEL เป็นบริษัทเดียวในโลกที่ผลิตเครื่องทำไอระเหยทางการแพทย์ที่ได้รับการรับรองมาตรฐาน ISO 13485 ซึ่งเป็นมาตรฐานสำหรับระบบการจัดการคุณภาพสำหรับอุปกรณ์ทางการแพทย์โดยเฉพาะ ท่านสามารถดูเอกสารรับรองและข้อมูลเพิ่มเติมได้ ที่นี่

การได้รับการรับรองนี้เป็นการยืนยันถึงความมุ่งมั่นของบริษัทในการผลิตสินค้าที่มีคุณภาพ ความปลอดภัย และประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับผู้ป่วย อ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมาตรฐานและดาวน์โหลดเอกสารต่างๆ ได้ที่ เว็บไซต์ Vapormed

สำหรับอ่านเพิ่มเติม

เอกสารและงานวิจัยทางวิทยาศาสตร์ที่เกี่ยวข้อง

• Barth Wilsey MD et al: Low Dose Vaporized Cannabis Significantly Improves Neuropathic Pain. In: J Pain. 14(2):136-48. 38
• Franjo Grotenhermen, Klaus Häußermann, Eva Milz (2017), Cannabis: Verordnungshilfe für Ärzte. Issue 1. Stuttgart. 6
• Arno Hazekamp, Leiden, (2009), The VOLCANO MEDIC cannabis Vaporizer: Effect of repeated use of a single filling. 7
• Arno Hazekamp et al. (2006), Evaluation of a vaporizing device (Volcano®) for the pulmonary administration of tetrahydrocannabinol. J. Pharm. Sci., 95, 1308-1317. doi:10.1002/jps.20574 15
• F. Van der Kooy, B. Pomahacova, and R. Verpoorte, Institute of Biology, Leiden University; May, 2008, Vaporization as a smokeless cannabis delivery system. 41
• Prof. Donald Abrams et al., Clinical Pharmacology & Therapeutics (2007), Evaluation of a vaporizing device (VOLCANO). 47
• Lineke Zuurman et al. Effect of intrapulmonary THC administration in humans. In Journal of Psychopharmacology. 2008, 22(7), 707-716. 28
• J.T. Fischedick, F. van der Koy and R: CB 1 Binding Activity and Quantitative Analysis of Cannabis. In: Chem. Pharm. 2010, 58(2), 201-207. 25
• Dale Gieringer et al.: Cannabis vaporizer combines efficient delivery of THC. In Journal of Cannabis Therapeutics, 2004, 4(1), 7-27. 34
• Cannabis as Medicine – Medical Brochure by STORZ & BICKEL 46